Diagnostic imaging簡単画像診断

診断フォーム

当面の間手術の画像診断を一時的に中止させていただきます。 プチ整形及び美容皮膚科の画像診断は従来通りご利用いただけます。
※医師診断のうえでの返信になりますのでお時間をいただく可能性がございます。
予めご了承ください。

プライバシーポリシー をご確認の上、下記必要事項をご入力いただき 「入力内容を確認する」ボタンからお進みください。

必須
画像添付
選択されていません
選択されていません

※ ファイルは「4MB以下のjpg・gif・png形式のみ」受け付けております。

必須
お名前
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
確認用メールアドレス
※ 確認のため、もう一度ご入力をお願い致します。
必須
ご相談内容

お気軽にお問い合わせください

お問い合わせ

お電話でカウンセリング予約・ご相談
0120-977-278
不定休受付時間:10時~18時半
お電話でカウンセリング予約・ご相談
0120-977-278
不定休 / 受付時間:10時~18時半