プライム銀座クリニック

涙袋のヒアルロン酸注入は、たるみを作ることがある

　涙袋の注入は、会話中に少し出てきたように、ヒアルロン酸注入後にたるみが進んだと感じることがあるパターンのひとつです。注入を検討する時点でそういうリスクが大きいのかそうではないかをチェックする必要があります。

ヒアルロン酸が原因でたるみが進むのは、「過剰な注入量」が原因

　誤解があるとよくないので、申し添えますが、ヒアルロン酸注入は少量で満足が得られるなら特に問題はありません。ですがそれぞれの骨格や肌の状態の限界を超えて過剰な注入を繰り返すことは、悪化する要因になるということはあらかじめ理解しておく必要があります。

「過剰な注入」によってたるみが増えるのはパターンがある

　理解の助けになるように、以下にいくつかの例を示します。ヒアルロン酸注入が原因でたるんだという問題に関しては、比較的典型的なパターンがいくつか存在します。全てのパターンを網羅していないことは承知していただきたいのですが、よくみられるケースで自身では常に気を付けているパターンをいくつか紹介しておきます。

①　涙袋に入れ過ぎ　 →　 溶解したらたるんだ というパターン

　涙袋がある目の下の皮膚は薄く、もともとわずかな血流の変化でおとろえやすい部位です。硬いヒアルロン酸をたくさん注入して無理やり形成をすると、皮膚を引き延ばしたり、血流悪化で不健康な薄い皮膚になってしまったりする可能性があります。ですので、事前の診察であらかじめ、「少量の柔らかいヒアルロン酸できれいになるかどうか」をチェックします。
チェックの仕方
事前の診察で、眼輪筋に力を入れた時に涙袋の下のラインが「キュッと締まる」場合にはきれいに仕上がりやすいので、少量の柔らかいヒアルロン酸を注入することが適しています。眼球が突出気味で眼輪筋がきゅっと締まらない人や、目の下のふくらみを巻き込んだ大きな涙袋がもともとある人の場合には、締まりがないとヒアルロン酸がにじんで広がってしまうリスクが高いです。

②目の下の注入後余計にたるんだようにみえる パターン

　修正の依頼が最も多いパターンがこれです。相談者は総じてもともとLCジャンクションの凹みが強い方で、おそらくその部分の改善を試みたのではないかと思われますが、注入量が多かったり、浅く入り過ぎていたり、しこりができていたりと状態は様々です。経過を聞くと「注入直後からこうだった。マッサージするとよくなるといわれたが１か月よくならない。」というような経過がほとんどです。目の下のヒアルロン酸注入は、改善によって得るものと 掛けるリスクが複雑に絡み合いますので、バランスよく判断できる医師に相談するほうがいいと思います。

③ゴルゴライン・ほうれい線が気になり頻回に注入 → 溶解してげっそりやせた パターン

　これも実際に何例か経験したパターンです。
注入を頻回に繰り返す方が比較的多数おられます。多い方では年に５回以上の注入を受けていらっしゃる場合があります。そういうペースでヒアルロン酸の注入を受けていても、最初の１年くらいは大きな問題はないと思います。
　ただ、そのままのペースでで注入を繰り返しながら数年の経過を経た場合、ある時ちょっと注入後の感じが理想と違うように感じて、軽い気持ちでヒアルロニダーゼの注射で溶解を依頼したら、想像もしなかったほどげっそりやせてしまった、と再注入のために駆け込んでこられたケースを何度か経験しています。
　溶解した側のほほ・こめかみにかなりの痩せがみられ、肌はかなりたるみ、再注入にはヒアルロン酸１０本以上が必要だったケースもありました。本人にお話を伺うと、
「毎回減った分だけ注入して補ってもらってたつもりだったんです。だからまさかこんなに残っていたとは信じられないです。」
ということのようです。
　ここで気づかないといけないのは、ヒアルロン酸が減ったというのは思い込みによる誤解かもしれないということです。実際、ヒアルロン酸は注入後そんなに早くなくなることはありません。むしろ溶かすまでなくならないと考えてもいいくらいです。
　誤解の原因はいくつかありますが、理解のためにまず確認しておきたいのは、
「最初の数回の注入後は、ヒアルロン酸は減らなくてもにじんで広がることで効果を失いやすい」
ことです。これはあらかじめ知っておく必要があります。そして
「繰り返し注入をしていると、以前に注入したヒアルロン酸によってスペースが埋まってくるので、にじんで広がりにくくなるため注入個所にとどまりやすくなり、効果を長く実感するようになる。」
ことも理解しておく必要があります。
　ここまで分かった上で、じゃあ年に５回以上のペースで注入しているなら持続がよくなるはずなのに、どうして同じくらいのペースで何年も注入を繰り返す人がいるのかという疑問がわきます。これに対する解答は限りなく事実に近い仮説ですが、減ったようにみえているのはヒアルロン酸ではなく自分の脂肪や筋肉の可能性があると思います。繰り返す注入によって内部のスペースが埋まった状態で、さらに過剰な注入をすると皮下脂肪や筋肉組織を圧迫します。圧迫された脂肪や筋肉は血流が悪化してやせていく、そういう悪循環になっている可能性があります。その後、きっかけは何でであったとしても、溶解するという選択をした場合に、ヒアルロン酸がなくなると自分の皮下組織はやせ細ってしまっているので、「注入しすぎていたため、ヒアルロン酸が溶けて無くなるとたるんだ」という結果になるのです。

　いかがでしょうか。こわい、と感じた方は比較的健全だと思います。ですが、そう感じない人も多いです。再注入のペースが早いなと感じた方にはこの話をあらかじめお伝えするようにしていますが、この話を聞いた約半数の人が、
「へー、知らなかったです。でも、もうちょっとここに注入するだけでいいんです。ほんのちょっとなんで、大丈夫です。」
という感じです。話をちゃんと聞いたか、と言いたくなります。驚くべきことですが、これが実際に頻繁にあるやりとりです。デメリットもお伝えしたうえのことなので、最終的にはご本人のポリシーに従うことが多いですが、あまりにひどい場合には注入をお断りすることもあります。また、長年注入を繰り返した方は、自分が思っている以上にヒアルロン酸は残っていますので、ヒアルロニダーゼの注射で溶かすことを検討する際には十分にその可能性について考慮する必要があります。