プライム銀座クリニック

たるみ治療のステップアップを見直す

　私も駆け出しの美容外科医の時は、20台はレーザー治療で引き締め、30台はヒアルロン酸とボトックス、40台から糸リフト、50台で切開リフト、のようなパターン化されたイメージを持っていた時期もありました。若いうちはプチ整形、年を取ったらだんだんダウンタイムの長い治療を導入、みたいな感じです。

　それはそれで、「若いころは必要ないけど、年を取ったら徐々にダウンタイムのある治療でもしないと維持できないよね。」といった、施術を受ける側の心理的な要求にはマッチしていたのですが、そういう心理的な配慮を抜きにして純粋に医学的な観点からみる場合には、その治療のステップアップの順序をいったん忘れて、老化のメカニズムに合わせて適切に治療方針を見直す必要が出てきます。たるみ治療の場合に限ると、

・ボリュームの減少に対してヒアルロン酸やコラーゲン、脂肪の注入

・皮下の支持組織のゆるみに対してHIFUや糸リフト

などを年齢に関係なく適応する必要があります。年齢はある程度の目安にはなりますが、年齢に沿って順に治療を選択するものではないと思います。こういったことをなるべくしっかりと意識すると、ほうれい線への注入などのように、もともとボリュームがそれほど存在してない箇所への過剰な注入による不自然な変形を未然に防ぐことにもつながります。

早めに糸リフトを始めるほうが満足度が高い理由

　過去のコラムで詳しく書いています（【糸リフトFAQ】Vol.1 糸リフトでこんな感じになりますか?）が、糸リフトで得られる効果は「引き上げる効果」と「固定する効果」2種類に分けて考えます。よくイメージされる「引き上げる効果」というのは糸のコグ（とげ）が溶けるころには引っ掛かりがなくなって効果を失います。これはどの糸でも大体1か月以内ですので、もういっそのこと「副作用のようなもの」と割り切ってしまうことにします。そして会話中に触れた「固定する効果」について理解を深めていくほうが現実的と言えます。

　「固定する効果」は糸を挿入した部分の皮下組織を瘢痕で固めてしまうことで得られます。糸の挿入を繰り返すことで硬さは増していくので、より安定した効果になります。注意が必要なのは、効果に上限があることです。理論的には完璧に固定された状態になると、起き上がるときに皮膚が垂れ下がらないので、仰向けのときの顔の印象が起き上がっても保たれたままになる、ということになります。ここが糸リフトの効果の限界になります。多くの方は数回の施術を経て徐々にその状態に近づきますが、目安となる回数は経験上、「若いころに皮下脂肪が厚めだった方はたるみが多いので３回～５回、やせ型のお顔立ちでたるみが少ない方は１回～３回」程度のときに満足度がピークになります（※注１）。であれば、30台でたるみが少ない状態で始めた方は1回ごとにかなりいい状態をキープする結果になるため満足度が高いのに対し、50歳を超えてある程度たるみが強くなった方は、糸リフトを始めてから3回～５回の施術を経てよい状態を迎えることになるため、1回目、２回目といった施術の初期にはわずかずつ改善を経験しますが、満足するまでには至らないような期間を過ごすことになりやすいことがお分かりかと思います。これが、早めに糸リフトを始めるほうが満足度が高い理由です。

（※注１）それ以降の回数を重ねる場合は、固定の効果の限界が近づいているため施術による印象の変化が小さくなり、かけたコストの分だけ満足度が下がる傾向があります。）

20台でたるみが気になってしまう方へ

　糸リフトは早めに始めるほうがいいと書いたばかりですが、会話中にも触れたように20台の方はほとんどたるみがありませんので、糸リフトが適しているケースは少ないです。いちど仰向けで鏡をみて、その状態にあこがれるような感情がわく場合には糸リフトをお勧めしますが、「仰向けでも起きてもあまり変わらないけれども、たるみのように見える」ことが気になる場合には、それは実際にはたるみではなく皮下脂肪の分布の問題ですので、脂肪吸引または高周波やHIFUなどの引き締め治療を選択するべきだと思います。

　当コラムもVol.3にしてすでにかなり複雑な内容になってきました。糸リフトに興味がある方はぜひプライム銀座の「引っ張らない糸リフト」の解説も併せてお読みください。高澤へのご質問・ご相談もお待ちしています。